美国加州大学Jessica教授在世界顶级学术期刊新英格兰医学杂志报道了一例非常好的病例。
一个25岁的克罗恩病男子英夫利昔单抗控制的很好时出现了右脚趾疱疹样皮疹(下图)。
他说从未去过游泳馆,脚趾头也未曾接触过鱼类及咸水。症状表现为突出皮肤表面的粉红色有痛感的结节,流着黄色脓液,随后蔓延到大腿(下图)。
组织培养后显色,生化结果报道为海洋性结核菌感染(下图)。
尽管T-SPOT以前阴性,但是目是阳性的。磁共振显像发现脚的深部组织没有受到损害。英夫利昔单抗立即停止,给予抗结核治疗12个月,症状好转。有报道,使用英夫利昔单抗时病人出现非典型性结核菌播散引起的孢子丝菌病样淋巴细胞皮肤病。因为肿瘤坏死因子可以促进肉芽肿形成,限制巨噬细胞内结核杆菌的生长。
目前使用英夫利昔单抗广泛应用,但是当病人皮肤出现孢子丝菌病样的破坏时应该想到结核菌感染的可能。.
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