“杨主任，好久不见了，最近我能慢慢自己走路了，这个好消息，迫不及待想跟您分享一下。”电话那边，70岁的刘大爷（化名）很是开心，一遍遍说着感谢；电话这边，医院手足外科主任、主任医师杨锦，更是说不出的为老人开心。
一辈子“脸朝黄土背朝天”的刘大爷怎么也没想到，自己只是在田里干农活时不慎被异物扎伤了一下，竟然严重到差点要截肢。一个月的时间里，刘大爷经历了大大小小三次手术，回想起自己的经历，他依然觉得后怕。
刘大爷回忆，感到刺痛后，自己也没研究到底是被什么东西扎了一下，赶紧拔出来就扔了，虽然流了一些血，但对于干农活来说，小磕小碰总是常事，自己也没有太在意。
眼看着脚开始慢慢红肿、足背出现水泡，右脚走路都不能用力，医院手足外科就诊，这时距离受伤已经过去了近一周。
滑动查看：来院时右足情况
接诊医生检查发现，刘大爷右足前足底有约8mm创口，创口有少许灰褐色渗液，第2趾灰暗，足背皮肤红肿明显、部分皮肤灰暗、局部有水泡，红肿已向整个小腿蔓延。
B超检查提示“右足底内侧高回声，异物可能”。由于感染严重并伴异物寄留，刘大爷立即被收治入院。
▲周围软组织肿胀、积气，内少许异物存留可能
血象及CRP明显升高，肾功能较差，肌酐、尿素氮指标升高，对于医生们来说，控制感染是首要任务。
“患者因为没有及时来院就医，感染的情况非常严重，右足第二趾已完全坏死，必须进行截趾处理。”手足外科主任、主任医师杨锦表示，最坏的情况就是面临右足截肢，但70岁老人截肢后再重新用患肢学走路，对身体和心理的伤害是极大的，其晚年的生活质量也将大大降低。
保命、保肢，不仅是病人及家属强烈的愿望，也是医护人员最大的心愿。为此，手足外科多次进行疑难病例讨论，为刘大爷量身定制了手术方案。
▲杨锦主任正在手术（资料图）
首次“右足清创+异物取出术”中，杨锦发现刘大爷右足的情况远比大家想象得更加严重。
沿足底远伤口切开后，伤口内有长约2cm的黑色异物，周围有大量黑色恶臭的脓液立即流了出来，再进一步可见大量的坏死组织，程度侵犯了整个右足！
尽管已经彻底清创，但刘大爷右足的感染情况仍然非常严重，杨锦主任医师团队决定等感染控制、创面安全后再进行第二次手术。
经过一周的负压吸引和积极护理，刘大爷的右足从最开始的大量炎性液体渗出到创面逐渐清洁，血象、CRP及肾功能指标逐渐下降至正常。
第二次手术进行了扩创及深部脓肿切排，截除了因血管栓塞导致完全坏死的右足第二趾。
▲创面修复皮瓣供区
“经过一次清创和扩创，加上第二趾已被截除，病人的右足背几乎看不见完好的皮肤，而且足背肌腱外露，足底有一个约2*5cm空腔，根本无法缝合创面。”杨锦表示，考虑到病人年纪较大、下肢血管条件差，在创面修复手术之前，科室再次进行了疑难病例讨论，最终决定行游离皮瓣移植术，皮瓣供区为病人股前外侧皮瓣。
年，“中国创面修复专科建设培育单位”医院手足外科，是义乌市唯一一家获得相关资格的医疗单位。
授牌一年来，在杨锦主任医师团队的带领下，科室在承担义乌市手足急性创伤修复的同时，各类重大、复杂、疑难创面修复手术常态化开展，积累了丰富的经验，得到了专家和患者的一致好评。
滑动查看：修复术后右足情况
三场手术环环相扣，病人及家属的信任、专业的手术团队、细心的护理团队，最终，刘大爷的右足保住了，灿烂的笑容也终于回到了老人的脸上。
小小的伤口
为何会在短短5天内就感染了整个右足？
据了解，土壤中的微生物以细菌为主，放线菌次之，另外还有真菌、螺旋体、寄生虫等，其中一些能形成芽胞的细菌如破伤风杆菌、气性坏疽病原菌、肉毒杆菌、炭疽杆菌等细菌，会引起一些特异性的感染，如破伤风感染、气性坏疽、皮肤炭疽等。
“再小的伤口，尤其是污染环境下的伤口，更容易让各种细菌、真菌、寄生虫及厌氧菌有可乘之机，严重的甚至会发生败血症、感染性休克，引发生命危险。”
在此，杨锦提醒：每年夏天，被铁钉、铁丝、树枝、石头等扎伤、划伤的患者都会迎来一个小高峰，主要原因还是市民朋友习惯光脚或是穿着鞋底较薄的拖鞋、凉鞋在户外工作、玩耍。因此，建议大家在日常生活中加强防护，尽量不要光脚，遭遇扎伤、刺伤、擦伤，一旦发现异常情况，一定要及时到正规专科医生处进行治疗。
同时，也要特别提醒老人及其家属，由于老人脚底血供较差，异物扎伤后表皮伤口不大、出血量不多，更易忽视，如出现扎伤等情况，一定要及时就医，以免出现不良后果。
医院
手足外科
医院手足外科成立于年1月，是浙江省县级龙头学科、金华市扶持发展医学重点学科、义乌市重点学科，荣获浙江省“青年文明号”、浙江省“优质服务示范病区”、浙江省“巾帼文明岗”等荣誉称号。
目前科室常规开展各种手足显微外科手术，包括各种复杂性断指断肢再植、头皮完全性撕脱伤再植、各种游离组织瓣与穿支皮瓣移植、拇手指再造、臂丛神经损伤的早期修复与二期功能重建、手足畸形的矫正、腕关节镜技术的临床应用、各类慢性创面的修复、足踝创伤的修复等，多项技术填补了地区甚至省内的空白。
部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除
?聚焦“最多跑一次”改革让优质服务贯穿就医诊疗全流程——义乌市卫健系统第五期院长论坛在我院召开
?40天加长版「三伏天」来了！这套“伏天养生法则”请收好！
?顶尖设备、全新技术、超强团队、温馨VIP诊室，医院妇产超声中心迈入四维彩超新时代！
?与丈夫吵架后怒喝3瓶药酒，义乌一女子借酒浇愁引发急性肾衰竭
预览时标签不可点
