考点11巴比妥类镇静与催眠药（如苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠异戊巴比妥）为肝药酶诱导剂,
长期用药不但加速自身代谢,还可加速其他药物如对乙酰氨基酚、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、华法林等
的代谢,降低药物的效应。长期服用的患者应用麻醉剂如氟烷、甲氧氟烷等时,可增加麻醉剂的代谢产物,
增加肝毒性或肾毒性。
考点22吡咯酮类镇静与催眠药（如佐匹克隆）口服后吸收迅速,生物利用度高,血浆蛋白结合率低,重
复给药无蓄积作用,以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。
考点33咪唑并吡啶类镇静与催眠药（如唑吡坦）仅具有镇静催眠作用,无镇静和“宿醉”现象,是目前
治疗失眠的一线药物,血浆蛋白结合率高,主要经肝脏代谢,经肾脏排出。
考点44入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆；由于自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及神经失调所
致的失眠,可用谷维素,但需连续服用数日至数月；伴有忧郁的失眠者,可联合应用抗抑郁药,如阿米替林和
多塞平。老年失眠者可用10%水合氯醛糖浆；唑吡坦、艾司佐匹克隆已经作为一线镇静催眠药使用；偶发
性失眠者可用唑吡坦、雷美替胺。
考点55地西泮可用于镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥；静注速度过快给药可导致呼吸暂停、低血
压、心动过缓或心跳停止；在分娩期间使用,可致新生儿肌张力软弱,因此,妊娠期妇女禁用。
考点66苯妥英钠为肝药酶诱导剂,与卡马西平、糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、
环孢素、左旋多巴等合用,可加速后者的代谢,降低其疗效。
考点77卡马西平是肝药酶诱导剂,与对乙酰氨基酚、香豆素类抗凝血药(华法林)合用,使后者血药浓度
降低,疗效减弱,应注意及时调整剂量。
考点88抗癫痫的用药选择：复杂部分性发作(精神运动性发作)首选卡马西平；强直阵挛性发作(大发
作)首选苯妥英钠；失神性发作(小发作)首选乙琥胺；癫痫持续状态首选地西泮；丙戊酸钠对各种类型的
癫痫发作均有一定疗效,特别是对小发作效果好,疗效优于乙琥胺,但是因为有肝毒性,临床仍常选用乙琥
胺；在小发作合并大发作时作为首选药。
考点99正在接受抗癫痫药治疗的妇女,为降低神经管缺陷的风险,建议在妊娠前和妊娠期应补充叶酸,
一日5mg；妊娠后期3个月给予维生素K，一日10mg,可以有效地预防新生儿出血的风险。
考点10卡马西平临床用于癫痫、三叉神经痛、躁狂症、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼
痛。
考点11抗抑郁症药物的分类：三环类（代表药物有阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平）。四环
类（代表药物有马普替林）。选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂（代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲
林、西酞普兰、艾司西酞普兰）。单胺氧化酶抑制剂（代表药物有吗氯贝胺）。5-HT和去甲肾上腺素(NE)
再摄取抑制剂（代表药物有文拉法辛、度洛西汀）。其他（NE和特异性5-HT抗抑郁药米氮平,5-HT受体
拮抗剂和再摄取抑制剂曲唑酮）。
考点12抗抑郁药应从小剂量开始,逐增剂量,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服
药依从性。该类大多数药物起效缓慢,需要较长的疗程,一般4-6周方显效,起效较快的抗抑郁药如米氮平
和文拉法辛,也需要大约1周的时间,因此,切忌频繁换药。单胺氧化酶抑制剂和5-HT再摄取抑制剂,在停
用2周后才能互换。注意,氟西汀特殊,停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。
考点13麻醉性镇痛药::弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗；
强阿片类药如吗啡、哌替啶、芬太尼，主要用于全身麻醉的诱导和维持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、
慢性疼痛的治疗。
考点14镇痛药的使用原则：口服给药（适当口服用药极少产生精神或身体依赖性）。“按时”给药
（不是“按需”给药）。按阶梯给药（轻度疼痛者首选非甾体抗炎药;中度疼痛者应选用弱阿片类药;重度
疼痛应选用强阿片类药）。用药应个体化（根据患者实际情况,剂量由小到大,直至患者疼痛消失）。
考点15吗啡中毒解救可静脉注射纳洛酮0.-0.01mg/kg,成人0.4mg,也可用烯丙吗啡拮抗。
考点16解热、镇痛、抗炎药的分类：水杨酸类（代表药物有阿司匹林、贝诺酯）。乙酰苯胺类（代
表药物有对乙酰氨基酚）。芳基丙酸类（代表药物有布洛芬、萘普生）。芳基乙酸类（代表药物有吲哚美
辛、双氯芬酸）。1,2-苯并噻嗪类(昔康类，代表药物有吡罗昔康、美洛昔康)。选择性COX-2抑制剂（代
表药物有塞来昔布、依托考昔、尼美舒利）。
考点17大多数非甾体抗炎药禁用于妊娠及哺乳期妇女。阿司匹林禁用于消化道出血、血小板减少症
患者。双氯芬酸禁用于活动性消化性溃疡患者。吡罗昔康禁用于胃及十二指肠溃疡、慢性胃病患者。塞来
昔布禁用于重度肝功能损伤、心肌梗死病史患者。吲哚美辛禁用于癫痫、帕金森病和精神疾病患者。12
岁以下儿童禁用尼美舒利。
考点18只有在一种非甾体抗炎药足量使用1-2周后无效才更改为另一种，避免两种或两种以上NSAID
类药同时服用,不但疗效不会增加,反而不良反应增多。
考点19塞来昔布类具有类磺胺药的结构,因此,易出现药疹、瘀斑、猩红热样疹、荨麻疹或产生剥脱
性皮炎而导致死亡。
考点20对乙酰氨基酚临床用于中、重度发热,是退热的首选药,尤其适用于老年人和儿童服用。是轻、
中度骨性关节炎的首选药。用于解热镇痛（成人一次0.3-0.6g,一日3-4次,≤2g/日）时，退热不超过3
日,镇痛不超过10日。用于骨关节炎（成人常用量,口服缓释片,一次0.65-1.3g,每8h一次,≤4g/日）。
考点21抗痛风药的分类：抑制粒细胞浸润药如秋水仙碱；抑制尿酸生成药如别嘌醇、非索布坦；促
进尿酸排泄药如丙磺舒、苯溴马隆；促进尿酸分解药如拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶。
考点22根据痛风的分期选择药物：急性发作期常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水
仙碱,如不行,再考虑应用糖皮质激素(关节腔注射或口服)。缓解期，在关节炎症控制后1-2周开始用抑
酸药别嘌醇治疗,慢性期:用促进尿酸排泄药(苯溴马隆和丙磺舒)。应用丙磺舒治疗期间,应保持摄入足量
水(ml/d左右),并用碳酸氢钠(3-6g/d)以碱化尿液,防止形成肾结石,必要时同时服用枸橼酸钾。应用
苯溴马隆治疗期间应多饮水,碱化尿液。对肾功能下降,血肌酐大于μmol/L者仍然有效,注意大量饮水,
保持尿量超过ml/d。
考点23镇咳药分类：中枢性镇咳药（代表药物有可待因、右美沙芬、喷托维林、地美索酯、二氧丙
嗪、替培啶、福米诺苯、普罗吗酯、福尔可定）；外周性镇咳药（代表药物有甘草合剂、甘草流浸膏）；
中枢性和外周性镇咳药（代表药物有苯丙哌林）。
考点24根据咳嗽的性质和类型选择药物：咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者,选用苯丙哌林。
咳嗽频率或程度剧烈者首选苯丙哌林,次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。对白日咳嗽为主者选用苯
丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。对感冒所伴随的咳嗽选用右美沙芬。对频繁、剧烈无痰干咳者,选用
可待因,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
考点25乙酰半胱氨酸：：临床主要用于大量黏痰阻塞引起的呼吸困难,如急慢性支气管炎、支气管扩张、
肺结核、肺炎、肺气肿以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。也可用于对乙酰氨基酚中毒的解救。也能
用于环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗。
考点26β22受体激动剂类平喘药（妊娠期妇女禁用）：短效药物有沙丁胺醇、特布他林,长效药物有
福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。
考点27MM胆碱受体阻断剂类平喘药（对阿托品过敏者禁用）代表药物有异丙托溴铵、噻托溴铵。
考点28磷酸二酯酶抑制剂类平喘药（严重心功能不全患者、癫痫患者、急性心肌梗死伴有低血压患
者、活动性消化道溃疡患者、未经控制的惊厥性疾病患者禁用）代表药物有茶碱、氨茶碱。
考点29白三烯受体阻断剂类平喘药（扎鲁司特禁用于肝功能不全者禁用）代表药物有孟鲁司特、扎
鲁司特。
考点30吸入性糖皮质激素类平喘药（哮喘急性发作期禁用）代表药物有丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡
松、布地奈德。
考点31茶碱的有效血药浓度为5-20μg/ml,中毒药物浓度大于20μg/ml（浓度高于20μg/ml时,可
能出现毒性反应,如心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫或周围循环衰竭；当茶碱浓度高于40μg/ml时,
可能出现发热、失水、惊厥等,甚至死亡）,中毒剂量与治疗剂量比较接近,因此,在用药期间应监测血药浓
度。
考点32抗酸剂分类：吸收性抗酸剂代表药物有碳酸氢钠、碳酸钙；非吸收性抗酸剂代表药物有铝碳
酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。
考点33组胺HH22受体阻断剂（抑酸剂）代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙
替丁乙酸酯。急性胰腺炎者禁用西咪替丁;8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用
雷尼替丁。
考点34质子泵抑制剂（抑酸剂）代表药物有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉
唑；禁用于严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿。
考点35胃粘膜保护剂代表药物有枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、硫糖铝。硫糖铝须空腹或餐前0.5-1h服
用,不宜与牛奶、抗酸剂同服,连续用药不宜超过8周。铋剂应在餐前0.5-1h或睡前服用,服用后粪便变黑
属于正常现象,停药后恢复正常。
考点36解痉药大多数是M胆碱受体阻断剂,代表药物有颠茄、阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。禁用于
青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者。
考点37促胃肠动力药分类：：多巴胺D2受体阻断剂（代表药物有甲氧氯普胺、多潘立酮）；选择性5-HT4
受体激动剂（代表药物有莫沙必利、伊托必利）。
考点38泻药分类：容积性泻药（硫酸镁、硫酸钠）；渗透性泻药（乳果糖）；刺激性泻药（酚酞、
比沙可啶、番泻叶、蓖麻油）；润滑性泻药（甘油）；膨胀性泻药（聚乙二醇、羧甲基纤维素）
考点39止泻药分类：吸附药和收敛止泻药（双八面体蒙脱石）；抗动力止泻药（洛哌丁胺、地芬诺
酯）
考点40微生态制剂代表药物有地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂。微生态制剂要求冷链和冷处
(2℃-10℃)保存。不耐酸,宜在餐前30min服用。不耐热,服药时需用温水。与抗菌药物、小檗碱、活性炭、
鞣酸蛋白、铋剂或氢氧化铝同服,会杀灭菌株或减弱药效,必需合用时,间隔约2h。
考点41肝胆疾病辅助用药的分类：促进代谢类（代表药物有门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种
水溶性维生素）。必需磷脂类（代表药物有多烯磷脂酰胆碱）。解毒类（代表药物有还原型谷胱甘肽、硫
普罗宁、葡醛内酯）。抗炎类（代表药物有复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁）。降酶药（代表药
物有联苯双酯和双环醇片）。利胆药（代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸）。
考点42抗心力衰竭药的分类：强心苷类正性肌力药（代表药物有地高辛、洋地黄毒苷、去乙酰毛花
苷即西地兰D）。β受体激动剂（代表药物有多巴胺、多巴酚丁胺）。磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂（代表药物有
米力农、氨力农）。其他（血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、利尿剂等）。
考点43血清地高辛的浓度为0.5-1.0ng/ml是相对安全的，当地高辛血药浓度2ng/ml时,会出现最
严重的中毒反应（心脏毒性）。
考点44抗心律失常药的分类：钠通道阻滞剂(第Ⅰ类)，分为Ⅰa类（代表药物有奎尼丁、普鲁卡因
胺）、Ⅰb类（代表药物有利多卡因、苯妥英钠）、Ⅰc类（代表药物有普罗帕酮和氟卡尼）；β受体阻
断剂(第Ⅱ类)，代表药物有普萘洛尔、艾司洛尔；延长动作电位时程药(第Ⅲ类)，代表药物有胺碘酮、索
他洛尔和溴苄胺；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂(第Ⅳ类)，代表药物有维拉帕米和地尔硫?。
考点45抗心绞痛药物的分类：：硝酸酯类，代表药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。
β受体阻断剂，代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。钙通道阻滞剂(CCB)，可分为二氢吡啶类（代表药物
有硝苯地平、氨氯地平）、非二氢吡啶类（代表药物有地尔硫?、维拉帕米）、非选择性钙通道阻滞剂（桂
利嗪）。
考点46抗高血压药物的分类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（**普利）、血管紧张素Ⅱ受体阻
断剂（ARB）（**沙坦）、利尿降压药（呋塞米、氢氯噻嗪）、β受体阻断剂（**洛尔）、钙通道阻滞剂
（**地平）、肾素抑制剂（阿利克仑）、作用于交感神经系统的降压药（利血平）、α受体阻断剂（**唑
嗪）、血管扩张药（肼屈嗪、硝普钠）、中枢降压药（可乐定、甲基多巴）。
考点47调节血脂药分类：羟甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA还原酶)抑制剂、贝丁酸类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂
考点48促凝血药的分类：：促凝血因子合成药（代表药物有甲萘氢醌、维生素K1、甲萘醌亚硫酸氢钠）。
促凝血因子活性药（代表药物有酚磺乙胺）。抗纤维蛋白溶解药（代表药物有氨甲环酸、氨甲苯酸、氨基
己酸）。影响血管通透性药（代表药物有卡巴克络）。类凝血酶样作用药（代表药物有蛇毒血凝酶）。特
异性拮抗剂（代表药物有鱼精蛋白）。
考点49抗凝血药的分类：维生素K拮抗剂（华法林、双香豆素、双香豆素乙酯）、肝素和低分子肝
素（依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素）、直接凝血酶抑制剂（达比加群酯、水蛭素、重组水蛭素）、
凝血因子X抑制剂（阿哌沙班、利伐沙班）。
考点50华法林起效缓慢,口服华法林起药效至少需要3天,抗凝最大效应时间为72-96h,抗血栓形成
的最大效应时间为6天。对急需抗凝者,应同期优选华法林+肝素或低分子肝素,肝素最大作用时间是2min,
一般在全量肝素出现抗凝作用后,再以华法林进行长期抗凝治疗。治疗窗很窄,剂量严格实行个体化,故应
定期检查抗凝靶值(凝血酶原时间、国际标准化比值)。根据凝血酶原时间调整剂量,应维持INR在2-3之
间。老年或肝功能不全患者,需降低剂量,使INR控制在1.8-2.5之间。
考点51阿司匹林用于心脑血管事件一级预防一次75-mg,一日1次；用于心脑血管事件二级预防
一次75-mg,一日1次；用于急性心肌梗死、冠状动脉内药物洗脱支架植入术后，一次mg,一日1次。
考点52抗贫血药物的分类：缺铁性贫血药物（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁）、巨幼红细胞
性贫血药物（叶酸辅以维生素B12）、恶性贫血药物（维生素B12辅以叶酸）、肾性贫血药物（重组人促红
素）。
考点53口服铁剂宜选用二价铁,三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。维生素C是还原剂,可
促进铁转化为二价铁,从而促进吸收,故口服铁剂应同时服用维生素C。
考点54叶酸临床用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血（成人治疗量
一次5-10mg,一日3次）；小剂量（一次0.4mg,一日1次）用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。
考点55利尿药的分类：高效利尿剂（呋塞米、布美他尼）又称袢利尿剂，作用机制是作用于髓袢升
支粗段上皮细胞；中效利尿剂（氢氯噻嗪）又称噻嗪类利尿剂，直接抑制远曲小管近端；低效利尿剂（螺
内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）又称保钾利尿剂，主要作用于远曲小管远端和集合管；碳酸酐酶抑制剂（乙
酰唑胺）作用于近曲小管前段的上皮细胞。
考点56由于具有磺胺类相似结构，噻嗪类利尿剂和髓袢利尿剂都可能与其他磺胺类药发生交叉过敏
反应。噻嗪类利尿剂会引起光敏反应,注意防护日光照晒，服药期间,会发生体位性低血压,故坐位起身时
动作要缓慢。
考点57抗前列腺增生药物的分类：α1受体阻断剂（代表药物有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫
唑嗪、坦洛新）。5α还原酶抑制剂（代表药物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺）。植物制剂（代表药
物有普适泰）。
考点58糖皮质激素的分类：短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、
曲安西龙）、长效（地塞米松、倍他米松）。
考点59糖皮质激素突然停药或减量过快,可导致原有病情复发或加重,称为反跳现象,故需要逐渐减
量,不宜骤停。
考点60糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮(约nmol/L),随后逐渐下
降(下午4时约nmol/L),午夜12时为低潮,故外源性糖皮质激素在临床应用中,采用隔日1次给药法,
将48h用量在早晨8时一次服用。
考点61短效口服避孕药：临床常用的制剂有复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、
去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮和复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片。
考点62紧急避孕药：紧急避孕药也叫事后避孕药,分两种,大剂量孕激素(左炔诺孕酮片)和抗孕激素
药物(米非司酮片)。左炔诺孕酮服用一次即可,其孕激素含量一般相当于8天的短效口服避孕药量。
考点63长效避孕药：：临床常用的制剂是复方甲地孕酮注射液和复方庚酸炔诺酮注射液,但由于副作用
较大,现在较少用。
考点64胰岛素的分类：超短效，如门冬胰岛素或赖脯胰岛素（可与精蛋白结合作为中效制剂）；短
效，如普通胰岛素、正规胰岛素；中效，如低精蛋白锌胰岛素；长效，如精蛋白锌胰岛素；超长效，如地
特胰岛素、甘精胰岛素（具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度，一日用药一次）；预混，如双时
相低精蛋白锌单峰胰岛素。
考点65未开瓶使用的胰岛素应在2℃-10℃冷处保存,已开始使用的胰岛素注射液可在室温(最高
25℃)保存最长4-6周。冷冻后的胰岛素不可使用。
考点66口服降糖药分类（注意和其他科目中的分类进行对比记忆）：磺酰脲类促胰岛素分泌药（格
列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮）、非磺酰脲类促胰岛素分泌药（瑞格列奈、那格列
奈和米格列奈，被称为“餐时血糖调节剂”）、双胍类（二甲双胍，2型糖尿病患者控制高血糖的一线用
药）、胰岛素增敏剂（罗格列酮、吡格列酮，主要用于餐后血糖升高，伴餐前血糖轻度升高患者）、α葡
萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，主要用于单纯餐后血糖升高的患者）、胰高糖素样
肽-1受体激动剂（艾塞那肽、利拉鲁肽）、二肽基肽酶-4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀）。
考点67我国平均人口钙摄入量为一日mg。维生素D一般成人一日-000IU,儿童一日
0-IU(0.5-1.25mg),连续数月会发生中毒,
考点68脂溶性维生素常用药物有维生素A、D、E和K等。水溶性维生素常用药物有维生素B1、B2、
B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。
考点69维生素BB11缺乏可表现为脚气病；维生素2B2缺乏可表现为咽喉炎和口角炎,舌炎、唇炎、面部
脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎；维生素6B6缺乏在神经系统表现为周围神经炎,伴有关节肿胀和触痛,
特别是腕关节肿胀；维生素AA缺乏可表现为夜盲症；维生素DD缺乏可表现为；维生素EE用于先兆流产和习
惯性流产；维生素KK用于防治维生素K缺乏所致的出血。
考点70氨基糖苷类抗菌药（如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星）临床用于治疗
需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染,如脑膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染、
烧伤、创伤感染及骨关节感染等。因大部分药物经肾脏以原形排出,具有不同程度的肾毒性和耳毒性。水
溶性及稳定性良好,胃肠道吸收差,故必须注射给药。
考点71大环内酯类抗菌药代表药物如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、泰利霉素，红霉素
属于时间依赖型抗菌药物,克拉霉素、阿奇霉素等属于浓度依赖型抗菌药物,
考点72四环素类抗菌药如四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素多西环素、美他环素和米诺环素，
目前主要用于立克次体、衣原体、支原体和少数敏感细菌等不典型病原体所致感染。属于浓度依赖型抗菌
药物,四环素类与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色,沉积于牙齿和骨骼中,造成牙齿黄染,影响胎儿、新生
儿和婴幼儿骨骼的正常发育。
考点73林可霉素类抗菌药（如林可霉素及克林霉素）对各类厌氧菌具有良好抗菌作用,是治疗金黄色
葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。属于时间依赖型抗菌药物,
考点74酰胺醇类抗菌药的常用药物是氯霉素。氯霉素可引起严重骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴
综合征等严重不良反应,
考点75氟喹诺酮类抗菌药（沙星类）属于浓度依赖型抗菌药物,给药原则应集中日剂量一次性给药,
口服与静脉给药途径生物等效,提倡口服或序贯治疗,静脉滴注速度应缓慢,单剂量至少控制在1h以上。
考点76甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶,导致四氢叶酸生成减少,因而阻止细菌核酸
合成。与磺胺类药合用,双重阻断细菌四氢叶酸的合成而产生协同作用。
考点77糖肽类抗菌药物万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低,甚至心跳骤停,以及喘
鸣、呼吸困难、上部躯体发红,俗称“红颈综合征”（红人综合征）。大剂量、长疗程、老年患者或肾功
能不全者使用时,易发生听力减退,甚至耳聋。
考点78第一线抗结核药主要有异烟肼、利福平及其类似物、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。
考点79链霉素本品不易透过血-脑屏障,故对结核性脑膜炎效果较差；本品易产生耐药性和毒性,对第
Ⅷ对脑神经有损害作用,可引起不可逆耳聋。
考点80异烟肼是目前治疗各种类型结核病的首选药,常与其他抗结核药合用。异烟肼是前药,主要代
谢产物为N-乙酰异烟肼,N-乙酰异烟肼又可分解产生乙酰肼和异烟酸,这些代谢物都没有抗结核作用。
考点81利福平为利福霉素的人工半合成衍生物,其抗菌谱较广,对结核杆菌和麻风杆菌作用强,对繁
殖期和静止期的结核杆菌均有效。
考点82抗结核治疗必须遵循“早期、适量、规律和全程”原则，至少应同时使用3种药物，但联合
用药可能增加不良反应发生的频率,故治疗中需注意监护肝肾功能、血常规、过敏反应等。
考点83素两性霉素BB具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用,但其肾毒性较大,故开发出了两性霉
素B脂质体,提高了抗真菌活性,降低了毒性,尤其减少肾毒性。
考点84酮康唑为广谱抗真菌药,对多种表浅部和深部真菌均显示活性。本品对肝药酶影响较大,故不
良反应和药物相互作用较多。临床可用于多种表浅部和深部真菌感染,还可用于雄激素依赖性前列腺癌的
骨痛。
考点85特比萘芬作为皮肤癣菌病的临床首选药物,还可用于孢子丝菌病、着色芽生菌病和曲霉病等的
治疗。
考点86灰黄霉素的化学结构与鸟嘌呤类似,通过竞争性抑制鸟嘌呤代谢而干扰敏感菌的DNA合成和
有丝分裂,仅仅用于浅部真菌感染,对深部真菌和细菌无效,临床主要用于治疗各种癣菌病,尤对头癣疗效
显著,为首选药。
考点87无论采用何种给药途径,应用青霉素类、青霉素类复方制剂前,须做皮肤敏感试验。一般选用
-U/ml浓度的青霉素溶液皮内注射0.05-0.1ml做皮肤敏感试验。注射剂单剂量容积为50-ml,不
宜超过ml，静脉滴注时间不宜超过1h；不可用于鞘内注射，其钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射。
考点88对Ⅰ类清洁切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则:给药途径是静脉滴注。给药时间应在术
前0.5-2h。预防性应用抗生素的时间不宜过长,尽可能缩短,要求能覆盖感染期,但一般不宜超过1天。对
头孢菌素、青霉素类过敏者,革兰阳性菌易感染者选用万古霉素;阴性菌易感染者选用氨曲南。预防用药的
比例不得超过手术病例总数的30%。
考点89因含有有甲硫四氮唑侧链结构而具有“双硫仑样反应”药物有：头孢孟多、头孢替安、头孢
尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等。头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引
起此类反应。化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链的头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋
辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢
吡肟等，则无此作用。此外，硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑；其他抗菌药
如呋喃唑酮(痢特灵)、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等也有“双硫仑样反应”。
考点90一旦发生“双硫仑样”反应,立即吸氧、地塞米松5-10mg静脉滴注、补液及利尿,并根据病情
给予血管活性药治疗。
考点91抗病毒药分类：广谱抗病毒药（利巴韦林、干扰素），抗流感病毒药（金刚烷胺、金刚乙胺、
扎那米韦、奥司他韦），抗疱疹病毒药（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦、膦甲酸
钠、阿糖腺苷），抗乙型肝炎病毒药（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦），抗HIV药（齐多夫定、拉米
夫定、扎西他滨、奈韦拉平、沙奎那韦、利托那韦）。
考点92抗疟药的分类：控制症状的药物（青蒿素及其衍生物、氯喹、奎宁），阻止复发和传播的药
物（伯氨喹），病因性预防的药物（乙胺嘧啶）
考点93奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续应用较久,导致“金鸡纳”反应,主要表现为耳鸣、头痛、恶
心、呕吐、视力及听力减退等症状,严重者产生暂时性耳聋,停药后常可恢复。
考点94哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用，不良反应小,尤其适用于儿童。
考点95甲苯咪唑是治疗蛔虫病、蛲虫病、钩虫病和鞭虫病的首选药。
考点96阿苯达唑口服吸收快,抗虫作用与甲苯咪唑相似,也是一种高效、广谱、低毒的抗虫药,可作为
蛲虫病的首选药。
考点97噻嘧啶对蛔虫、蛲虫和钩虫感染均有较好疗效,对鞭虫无效。
考点98吡喹酮为广谱抗蠕虫药,对各种血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、肝片吸虫、姜片虫、囊虫和绦
虫均有杀灭活性,对眼囊虫也有较好的活性。
考点99直接影响ADNA结构和功能的抗肿瘤药物：破坏DNA的烷化剂（环磷酰胺、塞替派、司莫司汀、
白消安），破坏DNA的铂类化合物（顺铂、卡铂、奥沙利铂），破坏DNA的抗生素（丝裂霉素、博来霉素），
拓扑异构酶抑制剂（拓扑异构酶Ⅰ抑制剂:常用药物有依立替康、拓扑替康、羟喜树碱，拓扑异构酶Ⅱ抑
制剂:常用药物有依托泊苷、替尼泊苷）。
考点干扰核酸生物合成的抗肿瘤药物（抗代谢药）的分类：二氢叶酸还原酶抑制剂（常用药物有
甲氨蝶呤、培美曲塞）。胸腺核苷合成酶抑制剂（常用药物有氟尿嘧啶、卡培他滨）。嘌呤核苷合成酶抑
制剂（常用药物有巯嘌呤、硫鸟嘌呤）。核苷酸还原酶抑制剂（常用药物有羟基脲）。DNA多聚酶抑制剂
（常用药物有阿糖胞苷、吉西他滨）。
考点通过干扰微管蛋白合成的抗肿瘤药物（干扰有丝分裂）包括三大类：长春碱类、紫杉烷类、
高三尖杉酯碱。
考点靶向抗肿瘤药物的分类：酪氨酸激酶抑制剂（常用药物有吉非替尼、厄洛替尼）、单克隆抗
体（常用药物有曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗）。
考点放疗与化疗止吐药的分类：多巴胺受体阻断剂（常用药物有甲氧氯普胺）；5-HT3受体阻断
剂（常用药物有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼）；神经激肽-1受体阻断剂（常用药物有阿瑞吡坦）。
考点依据化疗药的致吐性选用止吐药：：重度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐,每天化疗前,应合
用5-HT3受体阻断剂、地塞米松、阿瑞吡坦。中度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐,每天化疗前,应合用
5-HT3受体阻断剂、地塞米松。低度致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐,每日化疗前,应合用5-HT3受体阻断
剂或地塞米松。微弱致吐性化疗药所引起的恶心与呕吐,每日化疗前,应合用5-HT3受体阻断剂。
考点常用的散瞳药：0.5%托吡卡胺滴眼剂（可用于眼底检查），1%阿托品滴眼剂（引起睫状肌麻
痹,适合青少年屈光检查,尤其适合5岁以下儿童），1%后马托品（作用时间较短,是治疗眼前节炎症的首
选药），α肾上腺素受体激动剂去氧肾上腺素（具有散大瞳孔的作用,无睫状肌麻痹作用），10%去氧肾上
腺素滴眼剂（常与1%阿托品滴眼剂合用,以便增强散瞳作用。但禁用于新生儿、儿童及患有心脏病的老年
人）。
考点消毒防腐药用药选择：外耳道炎局部选用抗菌药物滴耳剂治疗;外耳道红肿时,局部滴用2%
的酚甘油。慢性外耳道炎局部滴用促使耳道干燥的药物,如3%硼酸乙醇。中耳炎鼓膜穿孔前可使用2%酚甘
油滴耳;鼓膜穿孔后可先用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液,再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。
考点麻黄碱临床用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，也可用于鼻出血。滴鼻，一次1-2滴,一
日3-4次,连续使用不得超过7日。
考点局部应用杀灭疥虫药,其中以林旦霜(疥灵霜,γ-霜)疗效最佳,其次是克罗米通(优力
肤)、苯甲酸苄酯、硫黄软膏,被公认为特效药。
考点治疗痤疮的用药选择：皮脂腺分泌过多所致的寻常型痤疮,首选2.5%-10%过氧苯甲酰凝胶涂
敷患部。轻、中度寻常型痤疮可选0.%-0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶剂外搽。炎症突出的痤
疮,轻、中度者可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶外用治疗。痤疮伴细菌感染显著者,用红霉素-过氧苯甲
酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷。中、重度痤疮伴感染显著者推荐涂敷0.1%阿达帕林凝胶,或15%
壬二酸乳膏。囊肿型痤疮推荐口服维胺酯胶囊或异维A酸。
考点维维AA酸临床用于寻常痤疮(如粉刺类损害),扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、寻常型银
屑病。湿疹、晒伤、急性和亚急性皮炎、酒渣鼻患者不宜使用。育龄妇女使用时须采取避孕措施。用药期
间避免用药部位过度日光照射,也要避免同时采用局部光疗照射。
考点外用糖皮质激素的分类：弱效药物（常用药物有醋酸氢化可的松）。中效药物（常用药物有
醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德）。强效药物（常用药物有糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、
氟轻松、0.%哈西奈德）。超强效药物（常用药物有卤米松、0.1%哈西奈德、丙酸氯倍他索）。
晋中文都教育主要从事：
执业医师（临床执业、临床助理、口腔执业、口腔助理、中医执业、中医助理、中西医执业、中西医助理、乡村全科执业助理）；
执业西药师、执业中药师；
护士资格考试、健康管理师、
卫生资格考试（医学职称、药学职称、护理学职称、检验学职称、影像学职称）
学历提升（高起专、高起本、专升本）
执业医师、执业药师考前集训班百分百通过，不过全额退费；
苏老师：（白颠风今年白癜风最新治疗方法
