一项来自英国谢菲尔德中心的回顾性研究分析了放线菌素或卡铂单药作为二线方案治疗甲氨蝶呤（MTX）耐药的低危妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。总计例低危GTN患者接受了一线MTX治疗。对于MTX耐药的患者，进行二线方案治疗的时机选择根据hCG的数值决定：在-年间为IU/L，年后为IU/L。如果高于这些界值，则予放线菌素或依托泊苷/KSM（EA）治疗。从年开始，如果hCGIU/L，还推荐给予卡铂单药（AUC6）治疗。
最终例/例患者（35%）因为MTX耐药接受了二线化疗。其中59例接受了单药放线菌素治疗，53例（90%）获得血清hCG的完全缓解，3例需要联合化疗或手术治疗，另外3例没有继续化疗而自行缓解。另有56例患者接受了EA化疗，其中50例（89%）完全缓解，6例接受了进一步多药治疗或手术治疗。而21例以卡铂治疗的患者17例（81%）获得完全缓解，4例需要三线药物治疗。卡铂治疗的耐受性较好，没有显著脱发发生，骨髓抑制是其最显著的毒性反应。所有患者的总体生存为%。
这些数据显示对甲氨蝶呤耐药的低危妊娠滋养细胞肿瘤患者，单药放线菌素或依托泊苷/放线菌素治疗效果较好，而卡铂单药治疗也是不错的选择。
文献引自：WinterMC,TidyJA,HillsA,etal.Riskadaptedsingle-agentdactinomycinorcarboplatinforsecond-linetreatmentofmethotrexateresistantlow-riskgestationaltrophoblasticneoplasia.GynecolOncol.;(3):-.
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