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甲真菌病

病因

甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见,约为77.6%,以红色毛癣菌为主(85%),其次为须癣毛癣菌(12%)、絮状表皮癣菌(2%~3%)。其分解的角蛋白,产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织,导致原发性甲感染。继发性甲感染发生于其他因素损害甲后,多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中,以念珠菌属为主约占20%左右,其他真菌主要有青霉属和曲霉属,还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。有人提出,该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病,部分人群有此遗传素质。

临床表现

1.远端甲下甲真菌病

这是最常见的一种。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层,再侵犯甲板底面,逐渐导致甲板变色变质,失去正常光滑外观,甲板下堆积甲床角质层的碎屑,使得甲板与甲床分离脱落,或被患者剪掉,使整个甲板缺失,遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌,短帚霉、曲霉、镰孢、头孢霉,白念珠菌、热带念珠菌、近平滑念珠菌、白地霉和球拟壳蠕孢;指部为红色毛癣菌和白念珠菌

2.白色表浅甲真菌病

真菌直接通过甲板浅层侵入,形成小的、浅表性白色斑点并增大、融合。最终甲变软、变粗糙,呈琥珀色。病原菌趾部为须癣毛癣菌、头孢霉、曲霉和镰孢。红色毛癣菌少见。

3.近端甲下甲真菌病

典型的可见于手指甲近端,开始像白点,可扩大为白斑。表现为甲板底面受累,但整个指甲均可被累及。原发型少见。外伤、糖尿病、银屑病、慢性甲沟炎和外周脉管疾病可继发本型感染。本型在国外随艾滋病发病上升而增多。病原菌趾部为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、许兰毛癣菌、断发毛癣菌、麦格尼毛癣菌,指部为红色毛癣菌和麦格尼毛癣菌。

诊断

甲真菌病的诊断有赖于甲屑的直接镜检和培养。

真菌学检查收集足够的标本是关键。远端甲下型可用刮匙、牙科刮铲及甲起子取甲下碎屑。近端甲下型可用甲钻或解剖刀,白色浅表型可用刮匙。刮取病变区和正常区交界部位靠近甲床的甲屑,加10%KOH直接镜检。见到分支菌丝即可支持诊断。帚霉、青霉、曲霉、头孢、镰孢、壳蠕孢和白念珠菌等可形成菌丝与假菌丝而与皮肤癣菌混淆。沙堡琼脂培养应采用两管法(其一不含放线菌酮),培养6~8周。

预防

(1)要注意个人卫生,养成勤洗手、洗脚、修剪指(趾)甲的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子,并可搽足粉,以保持足部干燥,或穿防霉鞋、袜。

(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗,直到完全痊愈,避免交叉感染。

(3)不要养成搓足、抠脚的习惯,尤其对患有足癣的患者更应如此。

(4)对患有手足癣者,为防止指(趾)甲癣的交叉感染,可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶溶液,每周2~3次。

治疗方法

NAM纳米银离子技术利用世界最先进的纳米技术,将纳米银通过仪器处理成纳米银离子形式(纳米银对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等数十种致病微生物都有强烈的抑制和杀灭作用,而且不会产生耐药性。并且纳米银颗粒具有超强的渗透性,可迅速渗入皮下2mm杀菌,对普通真菌、顽固真菌、耐药真菌以及细菌引起的较深处的组织感染均有良好的杀菌作用。同时,它对受损上皮细胞还具有促进修复作用。值得一提的是,该产品遇水抗菌效果愈发增强,更利于疾病的治疗。)并运用设定不同波长及波形中频电流的离子渗透仪,使纳米银离子通过甲板导入甲下组织,定位于病灶,突破传统药物治疗无法渗透甲床甲根的难题,彻底杀灭真菌。在消灭病菌的同时有效的对受损上皮细胞进行修复作用。让指甲重新焕发光泽,疗效立竿见影,最终达到标本兼治的效果,具有见效快、安全性高、抗复发等的特点,成功解决了灰指甲不易治愈、愈后反复发的医学难题。这是目前国际治疗灰指甲尖端的技术。

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